【深度】如何斬斷販賣出生醫學證明“幕後黑手”？
近日，民間打拐志願者上官正義舉報湖北省襄陽市健橋醫院“勾結多地中介團伙販賣出生醫學證明並涉及售賣嬰兒”一事，引發社會高度關注。據央視新聞最新消息，6名犯罪嫌疑人已被檢查機關批准逮捕，公安機關另對4名犯罪嫌疑人依法刑事拘留，相關調查偵辦工作正在加緊進行。
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出生證明全稱爲《出生醫學證明》，以省、自治區或直轄市爲單位統一編號，在我國境內出生人口的法定醫學證明通常是由嬰兒出生所在醫院出具。出生證明作爲“人生第一證”，是依據《中華人民共和國母嬰保健法》出具的，證明新生兒出生健康狀況、血親關係，申報國籍、戶籍，取得公民身份的法定醫學文書。
實際上，出生醫學證明的簽發機構有着非常嚴格的管理要求和簽發流程。但是，在日益健全的法治環境下，仍有某些人出於暴利誘惑，鋌而走險。
此類“地下交易”事件爲何屢禁不止？背後涉及購買出生證明的人又有哪些？該如何剷除這條非法利益鏈？
醫院“一條龍服務”
“本來是不能辦的，你們家孩子都八、九個月了。我們這邊最好是帶着2個月以內的嬰兒來辦理出生證明。”上官正義向界面新聞提供的一則暗訪錄像中，一女中介向購買者說。
2023年11月6日，上官正義在個人微博賬號上公開發文稱，經過一年多的暗訪，發現襄陽健橋醫院院長葉某芝勾結多地中介團伙，利用社交平臺公開發布辦理出生證信息，物色客戶，販賣出生證明、疫苗本。
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根據上官正義爆料的內容，買證者只需提供身份信息，給9.6萬元，醫院方面就會按照“正常”生產流程，在醫院辦理建檔、產檢、住院、分娩、出院等全套真實信息。“生產”兩天出院後，客戶就可以帶着“買來的孩子”前往該醫院採集足底血（新生兒出生採集足底血），後辦理出生證明，全部過程最長7天就完成。如果不能帶孩子前往醫院採集足底血，需要加1萬元，由醫院安排其他嬰兒替代採集足底血即可。文章還稱，醫院方面還會提供全國版本的疫苗接種本，並按照“真實”新生兒出生的流程“打疫苗”，打印乙肝及卡介疫苗注射記錄，注射日期，疫苗生產廠家及疫苗批號。
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上官正義表示，目前掌握到販賣出去的出生證涉案：北京，山東，四川，甘肅等多地，孩子均已成功落戶。
涉事的健橋醫院主要以代孕爲主業，辦理出生證明只是副業。據上官正義瞭解到，這些販賣出去的出生醫學證明“真實可查”，有的是給被拐賣的孩子，有的是給代孕的孩子，有的是給棄嬰，且男女嬰成交價格均在10萬元以上。
此外，上官正義向界面新聞發送的一則長達60分鐘左右的錄音顯示，該名葉姓院長嫺熟囑託“客戶”在購買出生證明後的一系列注意事項包括傳授應對防範衛生主管部門以及公安機關審查工作的經驗。
公開資料顯示，襄陽健橋醫院前身系襄陽102醫院，原爲湖北省工業建築集團職工醫院。2011年，襄陽102醫院完成改制成爲一家民營醫院，牀位近200張，爲一家集婦科、產科、兒科、內科、外科等科室的綜合性醫院。2017年，正式更名爲襄陽健橋醫院。
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2020年，襄陽健橋醫院新建新院區。據上游新聞報道，該新院區位於襄陽市襄城區龐公路上，是一棟16層高的新大樓。樓內有月子中心、空中花園、產後康復中心、兒科、口腔科、孕婦學校等。
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界面新聞注意到，打造“一條龍”醫院的背後是院長葉某芝的“苦心經營”。該院在襄陽縣市區的農村“深耕”，以“優質的服務”（車接車送）、“低廉的分娩費用”、“恰當的返點好處”一度將該院打造爲襄陽市多家醫院口中的“業績”神話。
院長葉某芝還曾多次以襄陽市女企業家協會副會長身份出席活動，並曾對外宣稱，她一步一個腳印地打造了以婦科、產科馳名鄂西北的襄陽健橋醫院。
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但是，在光鮮亮麗之下，此人的違規操作從未停止且此前就有前科記錄。據多家媒體報道，2010年至2011年期間，還在擔任襄陽102醫院（健橋醫院前身）的婦產科主任葉某芝曾因“非法引產”、“非法節育”等罪名受到刑事處罰。2010年11月2日，襄樊市衛生監督局下達了行政處罰決定書，對葉某芝罰款4萬元。公開判決書顯示，醫生葉某芝在未取得醫療機構執業許可的情況下，違反國家計劃生育制度，非法進行選擇性別的終止妊娠手術，湖北省襄陽市襄城區人民法院一審判處葉有芝拘役5個月，並處罰金1萬元。
針對此事調查情況，據新華社報道稱，目前，涉事醫院已停業整頓。同時，包括涉事醫院院長和相關工作人員在內的7名嫌疑人已被採取刑事強制措施。目前，針對葉某芝及相關人員販賣出生證明和配套疫苗本，以及被舉報販賣嬰兒的情況，警方還在調查覈實中。
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涉事醫院不止健橋一家
“除襄陽外，還有廣西省南寧市、廣東省佛山市等地的私營醫院也涉嫌販賣出生證明。”11月10日，上官正義告訴界面新聞，他已經來到廣西省南寧市衛健委，並向相關工作人員移交了舉報材料，“南寧市衛健委對此事高度重視，並表示將會同多部門進行調查，絕不姑息。”
界面新聞注意到，11月11日，上官正義在個人微博上分別舉報廣東省佛山市福愛嘉婦產醫院，廣西省南寧市涉事醫院涉嫌勾結網絡中介販賣出生證。
據@廣州日報消息，11月11日下午，佛山市衛健局回覆廣州日報記者查詢時表示，日前接到@上官正義 提供的佛山福愛嘉婦產醫院勾結網絡中介販賣出生證舉報後，佛山市衛健局就立即聯合公安等多部門成立專責工作組，對舉報內容進行調查取證。目前，該醫院相關負責人已經被刑事拘留，相關調查取證仍在進行中。
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上官正義曾表示，南寧市涉事醫院聯絡的中介，與佛山市涉事醫院聯絡的爲同一家中介。他稱，網絡中介主要是與民營醫院合作，客戶需持自己的身份證，僞裝成產婦，先到醫院建檔，等代孕的寶媽要生孩子時，就冒用客戶的身份去這家建檔醫院生產；等孩子出生後，客戶就能順利從醫院辦理出真實出生證。“代孕出生的孩子，如果在醫院沒有及時辦理出生證，出院後也可以通過親生父母去做DNA鑑定去補辦出生證，然後再進行落戶。
界面新聞在多個社交平臺查詢發現，因近期相關事件引發的輿論關注度較高，還未發現有公開售賣出生證明的網絡中介用戶。
不過，此前，上官正義曾在今年的10月11日發文稱，臥底一年多，利用某社交平臺，將公開販賣僞造出生證明的犯罪團伙全部抓獲。查實得知，該團伙已販賣100多份僞造的出生證，涉案金額高達200萬之多，涉及全國20多個省份。
“仍存在着龐大的買賣出生證明的黑色網絡。”上官正義稱，從2014年開始，就已經關注這條犯罪鏈。目前，一些犯罪團伙呈現分工明確、鏈條網絡化特點。“中介負責在網絡上通過短視頻平臺公開相關信息物色客戶，爲醫院招攬‘生意’是該犯罪鏈條的前端，而接收到‘信號’的醫療機構和相關涉事人員違規進行身份‘洗白’是該鏈條的中端。最後，人口買賣活動完成則是鏈條的末端。”上官正義說。
電影《失孤》主人公原型郭剛堂根據自己24載的尋親經歷也向界面新聞談到，販賣出生證明只是取得身份合法化的一環，“不管是親生棄養、親生親賣，還是拐賣被偷都是鏈條的第一環。”郭剛堂表示，最終目的都是爲了洗白身份，讓“非法抱養”合法化。
界面新聞梳理近年來相關案例也發現，醫院充當關鍵一環進行違法出售出生證明的事件並不少見，也絕非一家醫院。
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早在2014年，西安市未央區婦幼保健站工作人員王某、江蘇徐州某社區服務站站長渠某因倒賣出生證明，均以買賣國家機關證件罪論處。未央區法院審理查明，2010年6月左右，王某與渠某通過補辦《出生醫學證明》認識後，二人爲牟利，預謀由王某提供《出生醫學證明》，以每份200元左右的價格賣給渠某，渠某再加價向社會上倒賣。自2010年至2014年3月，王某將從西安市婦幼保健院領回的《出生醫學證明》中的2500餘份，採取不登記、不入庫的手段賣給渠某，獲利37.95萬元。2014年4月左右，王某經渠某介紹與樑某（另案處理）認識，後將500份《出生醫學證明》賣給樑某，獲利10 萬元。贓款已全部揮霍。未央區法院認爲，王某、渠某等人爲牟取非法利益，相互勾結倒賣大量的國家機關證件，情節嚴重，已構成買賣國家機關證件罪。
2016年，湖南省郴州市汝城縣集龍鄉衛生院院院長鄧文優曾因倒賣出生證被當地紀委和公安調查；2019年，四川省射洪縣民營醫院遂寧現代婦女兒童醫院6名涉案人員也因出售出生證明，以涉嫌僞造、變造、買賣國家機關公文罪懲處。
央視《焦點訪談》欄目還曾曝光過該起案件。同時曝光的一起案件還有河北涿鹿縣中醫院工作人員郭某涉嫌僞造、變造、買賣《出生醫學證明》。據河北涿鹿縣衛生健康局副局長薛斌介紹，涿鹿縣中醫院有14份出生醫學證明疑似虛假，並分別被銷售到了山東、甘肅、山西、河南、湖北 、湖南、浙江、江西等9省市。
經警方查明覈實，僅銷售3張出生醫學證明，郭某就獲利了8萬多元。而除了追查出生證明外，購買出生證明的人員以及孩子的來源也是調查的重點。警方介紹，從目前查證的幾個出生證明來看，都是抱養的居多。
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河南省商丘市婦幼保健院也曾因此亂象而被牽涉其中。2021年12月2日，上官正義曾發文表示，2011年初商丘市婦幼保健院出生證被盜2885份，時隔一年又發現2000份不見了，被盜共計4885份。他稱，當地立案追查5年後，此案後續進展沒有消息。
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時隔一年，上官正義再發文稱，2011年商丘市婦幼保健院被盜4885份出生醫學證明案告破。他表示，“該批次被盜出生證爲涉及親生親賣，抱養，撿拾等行爲提供入戶條件，而該案屬於醫院內部人員監守自盜，時任商丘市婦幼保健院出生醫學證明管理辦公室科長、副科長均涉案。
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加大排查，嚴打前端
國家高度重視出生醫學證明管理。
2021年4月9日，國務院辦公廳印發《中國反對拐賣人口行動計劃（2021—2030年）》明確，加強出生醫學證明管理，嚴厲打擊僞造、變造、買賣出生醫學證明等違法犯罪行爲。
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今年6月25日，國家衛生健康委等14部門聯合印發《開展嚴厲打擊非法應用人類輔助生殖技術專項活動工作方案》，明確今年6月至12月，全國範圍內開展嚴厲打擊非法應用人類輔助生殖技術專項活動。其中明確要求，對出具虛假出生醫學證明、買賣出生醫學證明的違法行爲，情節嚴重、構成犯罪的，將相關案件移送公安機關，依法追究刑事責任。
按照《治安管理處罰法》規定，買賣國家機關、事業單位的證明文件的，處十日以上十五日以下拘留，可以並處一千元以下罰款；情節較輕的，處五日以上十日以下拘留，可以並處五百元以下罰款。根據《刑法》第二百八十條規定，買賣國家機關的公文、證件、印章的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權利，並處罰金；情節嚴重的，處三年以上十年以下有期徒刑，並處罰金。
非法販賣出生醫學證明，嚴重影響社會秩序和安全穩定。如何才能徹底剷除這條黑色利益鏈？ 上官正義建議，加大全國範圍的排查。“目前爲止，《出生醫學證明》只是內部的上下級監管，我希望在管理方面能夠有第三方的監督和制約。”
上官正義分析，相較， 國家衛健委此前發佈的《出生醫學證明》（第六版），自2023年4月1日起，啓動的《出生醫學證明》（第七版），在防僞溯源的技術層面，有所提高。對此，上官正義認爲造成此類違法亂象屢禁不止的原因更多是人性的問題，“亟待多方面加強考量。”
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事實上，從根源杜絕，還需嚴厲打擊兒童販賣的前端。郭剛堂表示，從販賣前端來看，目前，社會民衆的打拐意識有所提高，像原先以“偷騙搶拐”爲基本手段的拐賣已逐漸減少。“我們也和打拐一線的警察有所交流。警方表示，拐賣率基本下降到兩位數。”
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公安部新聞發言人賈俊強在2022年5月19日舉辦的新聞發佈會上介紹，2021年拐賣婦女兒童案件比2013年下降86.2%，其中備受羣衆關注的盜搶兒童案件立案不到20起，且均基本實現快速偵破。
界面新聞注意到，經過我國多年的專項嚴打活動，我國拐賣兒童犯罪的特點發生了較大變化，以拐騙等常見手段實施的拐賣兒童犯罪明顯下降，父母出賣親生子女的犯罪上升。
中華女子學院法學院副院長邢紅枚在《出賣親生子女犯罪研究》一文中指出，多年嚴打加之下，人們的防範意識增強，通過拐騙等傳統拐賣兒童方式獲取兒童的犯罪難度加大，“貨源”減少，無法滿足市場的需求，而“親生親賣”極大地解決了 “貨源”問題。
“有一些多子女家庭與未婚先孕等情況也需要考慮。”中國人民大學社會與人口學院博士生閔欣偉也曾撰文表示，對於多子女家庭而言，後出生的子女則使家庭面臨各方面的壓力，而這一部分父母爲維持家庭良性運行會選擇將最後生育的子女賣出。至於未婚先孕者，往往是因男方不負責任而女方又無力承擔撫養成本，並且其需要保護自己的隱私以防自己在婚姻市場中的地位進一步被降低，從而選擇轉賣子女。
從買方的角度來看，郭剛堂表示，有“收養”需求的首先是沒有生育能力的夫婦；其次是傳宗接代的固有觀念。比如，養兒防老、家丁興旺等，“這兩方面是主流”。郭剛堂說，極個別買方的需求，可能是代孕需要給孩子上戶口等。
刑紅枚分析，收買孩子的家庭主要有以下幾種類型: 一是無法生育或失獨，這類家庭符合生育的法律規定，但沒有能力生育，非常渴望擁有後代，男女都可以；二是因計劃生育政策限制而子女少，受多子多福觀念的影響，希望擁有更多的孩子；三是有女無子，無法傳宗接代。在我國閩南、潮汕等地區，由男孩來傳宗接代的觀念比較重，認爲女孩無法完成傳宗接代的使命，對男孩的需求強烈；四是，社會上需求健康兒童的家庭比較多，福利院裡可以領養的健康兒童很少，且領養手續複雜繁瑣，無法滿足收養家庭的需求。
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“除卻收養手續的繁瑣，還有人的自私心理在作祟。”郭剛堂說，如果通過官方手續來進行收養，是存有備案的。日後，親生父母如若想找回或者孩子想要找尋自己親生父母，會升級事態。相比之下，民間收養，只需要“抱養”就好，其他的裙帶關係可以避免。
刑紅枚表示，應立法明確民間送養的違法性，將其提升到違反《治安管理處罰法》的高度給予行政處罰，取締民間送養。要根據我國的實際情況，修訂送養、收養的條件和流程。此外，還要通過資金投入、制度建設、引入專業社會力量等方面加強對福利院的管理。
